Ақпарат

Төрт экран (екінші триместр алдындағы перинатальды скрининг)

Төрт экран (екінші триместр алдындағы перинатальды скрининг)

Төрт экран - бұл екінші триместрдегі қан анализі, ол сіздің қаныңыздағы төрт заттың мөлшерін өлшейді, бұл сіздің нәрестеңізде Даун синдромы және басқа да бірнеше жағдайлар туындау қаупі бар-жоғын білу үшін. Егер нәтижелер «оң» болса, сізде нәрестенің жағдайы туралы сенімді түрде айтуға болатын амни бар.

Төрт экран дегеніміз не?

Төрт экран (кейде оны төртбұрышты экран, AFP4 немесе бірнеше маркер деп атайды) - бұл қан анализі, ол сіздің нәрестеңізге белгілі бір жағдайлар үшін үлкен қауіп төндіретінін анықтайды. Бұл скринингтік сынақ, демек, сіздің балаңыздың жағдайы қаншалықты мүмкін екенін айтуға болады, бірақ нәтижелерді растау үшін сізге диагностикалық тест (амниоцентез) қажет.

Төрт экран:

Даун синдромы (трисомия 21, ең көп кездесетін хромосомалық бұзылыс)

• Трисомия 18 (Эдвардс синдромы), ауыр және аз кездесетін хромосомалық ауру

• Нерв түтіктерінің ақаулары, мысалы, жұлын бифидасы

• Іш қабырғасының ақаулары

Кейбір нәтижелер сонымен қатар сіз преэклампсия, мерзімінен бұрын босану, құрсақішілік өсуді шектеу немесе түсік тастау сияқты асқынулардың қаупі жоғары екендігіңізді көрсетуі мүмкін. Мұны білу сізге және сіздің тәжірибешіге проблемалардың белгілерін іздеуге мүмкіндік береді.

Төрт экран қашан жасалады?

Төрт экран екінші триместрде, жүктіліктің 15-22 апталарында (16-18 апта ең жақсы деп саналады) жасалады.

Ең дұрысы, тест бірінші триместр скринингтік сынақтармен бірге жүргізілуі керек. Бұл комбинация интегралды немесе дәйекті скрининг ретінде белгілі. Егер сіз бірінші триместрде скринингті бастау мүмкіндігін жіберіп алсаңыз, төртбұрышты экранның өзі сізге әлі де жақсы ақпарат бере алады.

Төрт экран қалай жасалды?

Сізде қан үлгісі алынып, зертханаға талдау үшін жіберіледі. Нәтижелер әдетте шамамен бір апта ішінде қол жетімді болады.

Сынақ қандағы төрт заттың мөлшерін өлшейді:

  • Альфа-фетопротеин (AFP), нәресте жасаған ақуыз
  • Адамның хорионикалық гонадотропині (hCG), плацента жасаған гормон
  • Байланыстырылмаған эстриол (uE3), плацента мен нәресте шығаратын гормон
  • Плацентаның шығаратын гормоны А ингибин

Жоғары AFP бірнеше нәрсені білдіруі мүмкін. Нәресте жүктілік кезінде AFP шығарады, және оның белгілі бір мөлшері әр кезеңде плацента ананың қанына өтуі керек.

Егер күткеннен көп AFP болса, бұл сіздің бірнеше бала көтергеніңізді немесе сіздің балаңыздың тәжірибеші ойлағаннан үлкен екенін білдіруі мүмкін. Бірақ кейбір жағдайларда, бұл нәрестенің омыртқасында (spina bifida), басында немесе құрсақ қуысында AFP ағып кетуіне мүмкіндік беретін қалыпты емес ашылудың белгісі. Сирек жағдайларда, бұл баланың бүйрегіндегі проблеманы да білдіруі мүмкін. Кейбір жағдайларда бұл кез-келген нәрсені білдірмейді.

Төмен АФФ, төмен эстрриол, жоғары hCG және жоғары ингибин А Даун синдромы қаупі жоғары. Алғашқы үштіктің төмен деңгейі сіздің балаңызда трисомия 18 (Эдвардс синдромы) пайда болу қаупінен жоғары болатындығын білдіреді.

Нәтижелер қалай есептеледі?

Сіздің нәрестеңізде Даун синдромы немесе 18 трисомиясы болу мүмкіндігін анықтау үшін төрт заттың мөлшері формулаға нәрестенің жасына және жасына байланысты қосылады.

Сіздің жасыңыз есептелген, себебі кез-келген адамда хромосомалық ауытқуы бар нәресте болуы мүмкін, жасыңыз ұлғаяды. Мысалы, Даун синдромы бар нәрестені алып жүру ықтималдығыңыз 25 жастан 1200-ге дейін, 40 жастағыларда 100-ге жуық.

Нәрестеңізде нейрондық түтік ақауының пайда болу мүмкіндігін анықтау үшін сіздің жасыңызға, нәрестенің гестациялық жасына және басқа факторларға байланысты AFP деңгейі формулаға қосылады.

Егер сіз төртбұрышты интегралды немесе дәйекті скринингтің бөлігі болсаңыз, нәтижелер сіздің бірінші триместріңізде өткізген тестілеулердің нәтижелерімен біріктіріліп, тәуекелдерді неғұрлым жан-жақты бағалауға мүмкіндік береді.

Төрт экранның нәтижелерін қалай түсіндіруге болады?

Өз тәжірибеңізбен немесе генетикалық кеңесшіңізбен шатастыруға болатын нәтижелерді қалай түсіндіру туралы сөйлесіңіз. Көптеген орталықтар арнайы зертханалық нәтижелер туралы, сонымен қатар арнайы формула көмегімен есептелген қорытынды нәтижелер туралы хабарлайды.

Арақатынасы

Сізге Даун синдромына, 18-ші трисомияға, екіншісіне нерв түтігінің ақауларына баға бересіз. Әрқайсысы сіздің балаңыздың осындай қиындыққа тап болу мүмкіндігін білдіретін қатынас түрінде болады.

Мысалы, сіздің балаңызда Даун синдромына шалдығу мүмкіндігі 1-ден 100-ге немесе 1200-ге 1-ге тең деп айтуға болады. 100-ден 1-ге дейінгі қауіп - бұл әрбір 100 әйел үшін бір Даун синдромы болады, ал 99-да болмайды. Ал 1200-ге шаққандағы 1-ге дейінгі қауіп-қатер дегеніміз, әрбір 1200 әйелге бір нәресте Даун синдромымен ауырады, ал 1199-ы болмайды. Екінші сан неғұрлым жоғары болса, тәуекел соғұрлым төмен болады.

Қалыпты немесе қалыпты емес нәтижелер

Нәтижелеріңіз белгілі бір жағдайға байланысты «қалыпты» немесе «қалыптан тыс» деп айтуы мүмкін, бұл арақатынастың белгілі бір кесуден немесе одан жоғары болуына байланысты. Мысалы, генетикалық скринингтің кейбір сынақтарында 250-ден 1-ді қысқарту қолданылады. Сонымен, 1200-ден 1-нің нәтижесі қалыпты деп саналады, өйткені проблеманың пайда болу қаупі 250-ден 1-ге дейін, ал 100-ден 1-іне анормальды болып саналады, өйткені бұл қауіп 250-ден 1-ге жоғары.

Есіңізде болсын, қалыпты скрининг нәтижесі («теріс экран» деп те аталады) нәрестеңізде хромосомалардың қалыпты болуының кепілі емес, бірақ бұл проблема екіталай болуы мүмкін дегенді білдіреді. Қарапайым скрининг нәтижесі («экранда оң») сіздің балаңызда хромосомалық проблема жоқ дегенді білдірмейді - ол орташа нәрестеге қарағанда көбірек болуы мүмкін. Шын мәнінде, экранға оң әсер ететін сәбилердің көпшілігінде проблема болмайды. Ауырған AFP нәтижесіне және нерв түтігінің ақауларына да қатысты.

Төрт экран қаншалықты дәл?

Төрт экран экранында 18-ге жуық трисомиясы бар нәрестелердің кем дегенде 70 пайызы және нейрондық түтік ақаулары бар балалардың шамамен 85 пайызы анықталады. Даун синдромы үшін төрт экранды зардап шеккен балалардың шамамен 81 пайызы анықтайды.

Бұл экранға оң әсер ететін нәресте Даун синдромына шалдығудың 81 пайыздық мүмкіндігі бар дегенді білдірмейді. Даун синдромы бар сәбилердің 81 пайызында скрининг нәтижелері болады, олар қосымша тексеруді ұсынуға жеткілікті.

Жалған теріс нәтижелер

Төрт экран экранында Даун синдромы, 18-ші трисомия немесе нейрондық түтік ақауларының барлық жағдайлары анықталмайды, сондықтан сіздің нәрестеңіз шынымен зардап шеккен кезде мұндай проблемаларға бейімділігі төмен екендігін анықтай алады. (Сынақ Даун синдромы жағдайларының 81 пайызын алады, мысалы, бұл нәрестеде Даун синдромының 19 пайызын жіберіп алуы мүмкін дегенді білдіреді.) Бұл жалған теріс нәтиже деп аталады, жалған сендіргіш проблеманы анықтаған диагностикалық тексеруден бас тартуға әкелуі мүмкін нәтиже.

Жалған оң нәтижелер

Екінші жағынан, бұл тесттің 5 пайыз жалған оң коэффициенті бар. Яғни, ол сіздің нәрестеңіз жақсы болған кезде осы үш проблеманың біріне қауіп төндіретінін анықтауы мүмкін. Бұл сізді одан әрі тексеруден өткізіп, нәресте денсаулығы туралы қажетсіз алаңдатуы мүмкін.

Егер алынған нәтижелер нәрестеме қауіп төндіретін болса, не істеу керек?

Генетикалық кеңесші немесе ана-ұрық медицина маманы сіздің нәтижелеріңізді және сіздің таңдауыңызды түсінуге көмектеседі. Нәрестеңізде проблема бар-жоғын білу үшін сіз амниоцентездің жақсы жақтары мен кемшіліктерін талқылағыңыз келуі мүмкін.

Бірақ алдымен сізге егжей-тегжейлі (кейде II деңгей немесе мақсатты) ультрадыбыс ұсынылады. Бұл тест сізге шұғыл ақпарат бере алады.

Егер сізде жоғары AFP болса, II деңгейлі ультрадыбыс дәрігерге сіздің балаңыздың омыртқасын және басқа бөліктерін ақауларға тексеруге мүмкіндік береді. Сондай-ақ, бұл сіздің балаңыздың жасын және егіздердің бар-жоғын растайды. (Егер ультрадыбыстық зерттеу сіздің балаңыздың тәжірибешіден гөрі жас немесе үлкен екенін көрсетсе немесе сізде біреуден көп нәресте болса, нәтижелеріңіз қайта есептеледі.)

Егер сіздің балаңызда жұлын бифидасы немесе басқа туа біткен ақауы бар болса және сіз жүктілікті жалғастыруды шешсеңіз, медициналық топ сіздің жүктілік кезіндегі нәрестенің жағдайын бақылап, ол туылғаннан кейін операция жасауға дайын болады.

Егер сіздің балаңыз Даун синдромы немесе трисомия 18 үшін экранда оң болса, ультрадыбыстық дәрігер сіздің Даун синдромы мен басқа хромосомалық бұзылуларды болжайтын бірнеше «маркерлерді» тексеруге мүмкіндік береді.

Бұл маркерлер мыналарды қамтиды:

• жүрек бұлшықеттеріндегі жарқын нүкте (эхогенді интракардиальды фокус)

Бүйрек проблемасы (пиеллаз)

• Қалыңдалған қатпар (нәрестенің мойнының артындағы ұлпадағы айқын аймақ)

• Аяқ-қол сүйектері өте қысқа

• Жарқын көрінетін (гиперехогендік) ішек

Егер осы белгілердің біреуі немесе бірнешеуі табылса, сіздің балаңыздың генетикалық ауытқуы болу ықтималдығы артады. Жүрек немесе іш қабырғасындағы ақау сияқты негізгі құрылымдық ауытқуы бар нәрестеде хромосомалық ақау жиі кездеседі.

Егер егжей-тегжейлі ультрадыбыспен бәрі қалыпты болып көрінсе, бәрі жақсы екендігіне кепілдік бола бермейді, бірақ бұл сіздің скрининг нәтижелеріне қарағанда сіздің балаңызда хромосомалық ақаулардың пайда болу қаупі аз дегенді білдіреді. Бұл ақпарат амниоцентезді жалғастыру туралы шешім қабылдауға көмектеседі,


Бейнені қараңыз: SKR - TFT35 touch screen display (Қараша 2021).