Ақпарат

Эписиотомия

Эписиотомия

Эпсиотомия дегеніміз не?

Эзиотомия - бұл баланың қынап пен анустың (перинэум деп аталатын аймақ) арасындағы терідегі хирургиялық кесу, бұл баланың басын жеткізер алдында қынаптың ашылуын үлкейтуге арналған.

Акушерлар эпициомияны жүйелі түрде жедел жеткізуге және қынаптың жыртылуына жол бермеу үшін жасайтын, әсіресе алғашқы қынаптық кезеңде эпизиомияның «таза» кесілуі риясыз жыртудан гөрі оңай емделеді деген пікірде. Сондай-ақ, көптеген сарапшылар эпизиотомия кейінгі асқынулардың, мысалы, ұстамаудың алдын алады деп болжайды.

Бірақ соңғы 20 жылдағы көптеген зерттеулер бұлай емес екенін көрсетті. Шын мәнінде, эпзиотомия сіздің қынаптың тіндері мен жамбас індерінің бұлшық еттерін кез-келген нақты қорғаныспен қамтамасыз ететіндігі туралы жақсы дәлел жоқ, және рәсім іс жүзінде қиындық тудыруы мүмкін. Осы себепті, Американдық акушер-гинекологтар колледжі (ACOG) және басқа сарапшылар қазір процедураны әдеттегідей жасамау керек деген пікірге келді.

Эпзиотомиямен ауыру 2006 жылы вагиналды туылғандардың шамамен 17 пайызынан 2018 жылы 7 пайызға дейін төмендеді ((форсцепция немесе вакуум көмегімен жеткізілген эпизиотериялар саны айтарлықтай жоғары), дегенмен бұл төмендеді Кейбір мамандар бар, бірақ олардың саны әлі де аз болуы мүмкін деп санайды.

Leapfrog тобы, мысалы, Америка Құрама Штаттарында позитивті денсаулық сақтауды насихаттайтын коммерциялық емес ұйым, 5 пайыздан төмен эпидиотомия жасауды мақсат етіп қойды.

Неліктен эпизиотомия жасаудан гөрі табиғи жолмен жыртып алған жақсы?

Зерттеулер көрсеткендей, өздігінен жыртылған әйелдер, әдетте, сол немесе аз уақыт ішінде қалпына келеді, және көбінесе эпизитомия жасағандарға қарағанда аз болады.

Эзиотомия жүргізудің кемшіліктері:

  • Сіз теріні де, бұлшықет қабаттарын да, кейде анальды сфинктерді де жыртып тастай аласыз. (Олар үшінші немесе төртінші дәрежелі лакация деп аталады.) Бұл қатты көз жастар туылғаннан кейін көп перинальді ауырсынуды тудырады, қалпына келтірудің едәуір ұзағырақ кезеңін қажет етеді және жамбас қабатының бұлшықеттерінің күшіне кедергі келтіреді. Анальды сфинктерді бұзатын көз жасы ананың анальды ұстамаларға бейімділігін жоғарылатады - ішек қозғалысын немесе газды басқаруда қиындықтар тудырады.
  • Жеткізу кезінде сіз көп қан жоғалтуыңыз мүмкін
  • Қалпына келтіру кезінде сізде ауырсыну болуы мүмкін
  • Сізге ыңғайсыздықсыз жыныстық қатынас жасамас бұрын көп күту керек шығар
  • Егер сіз олардың алғашқы вагинальды босануы үшін эпизиотомия алсаңыз, келесі туылған кезде жыртылу қаупі жоғары
  • Сіз теріні асимметриялық емдеуден және басқа да физикалық ұзақ мерзімді нәтижелерден қорқу қаупі барсыз

Эзиотомия қашан қажет болуы мүмкін?

Сирек. Эзиотомия нақты көрсетілген кезде ешқандай сценарийлер жоқ, және көптеген жағдайларда сіздің медициналық көмекшіңіз оны жасамауға тырысады.

Егер сіздің балаңыз серпіліп, оның жүрек соғу жылдамдығы төмен болса, мысалы, бастың тезірек жеткізілуін қамтамасыз ету үшін эпизотомия жасалуы мүмкін. Алайда, жүректің соғуы жиілеп кетеді және перинальды созылуға жеткілікті уақыт жетеді, сондықтан бұл жағдайда да эпизиотомия сирек қажет болатын еді. Қалай болғанда да, сіздің дәрігеріңіз сіздің балаңыз үшін мүмкін болатын пайдаға қарсы эпизиотомияның ықтимал қауіптерін өлшейді.

Қажет болмаса, эпизотомиядан қалай құтылуға болады?

Тәжірибеші дәрігермен рәсім туралы ертерек сөйлесіңіз.

Оның эпизитомияны қаншалықты жиі және қандай жағдайда жасайтынын және жыртылудан сақтауға қалай көмектесетінін сұраңыз. (Сондай-ақ, сіз басқа біреумен кездесіп қалсаңыз, тәжірибедегі адамдар туралы сұраңыз.)

Зерттеулер көрсеткендей, акушерлерге қарағанда, акушерлер топтық эпизитомияға азырақ жүгінеді. Сондай-ақ, акушерлер эпизитомияның перинальды ұлпаны қалай әлсірететінін, үшінші немесе төртінші дәрежелі лакация қаупін арттыратындығын көрсетті.

Қажет болмаса, эпизитомияны қаламайтындығыңызды жоспарыңызға қосыңыз.

Эзиотомия қалай жасалады?

Егер сіздің тәжірибешііңіз эпизиотомия жасауды шешсе, ол сізге жергілікті анестетикалық инъекциялар береді және сіздің нәрестеңіздің дүниеге келуіне аз уақыт қалғанда перинэяңызға кішкентай, тік кесу үшін хирургиялық қайшыларды қолданады. Мұны орта сызық деп атайды. (Кейде сіздің перинэяңыз ескіріп, нәресте басының қысымынан жұқарса - немесе сізде эпидуральды болсаңыз - ол эпизитомияны ауырсыну дәрі-дәрмектерінсіз жасай алады.)

Сирек жағдайларда кесу бұрышта жасалады. (Мұны екі жақты кесу деп атайды.) Көмек керек болған жағдайда (мысалы, форссап), кейбір провайдерлер жыртылуды болдырмау үшін орта сызықтан гөрі, медиальді эпизотомия жиі кездеседі деп санайды. Медианальды кесулермен салыстырғанда, бұл бүйір кесіктер ұзақ қалпына келтіруге, босанғаннан кейінгі және перинальді ауырсынуға, тіпті кейбір ұзақ мерзімді тыртықтарға әкелуі мүмкін.

Сіз босанғаннан кейін, сіз кесу бекітілгенге дейін толықтай ұйып қалғаныңызға сенімді болу үшін тағы бір жергілікті анестезияны аласыз.

Эпсиотомиядан қалпына келтіру қандай?

Егер сізде эпизиотомия (немесе жыртылу) болса, онда сіз өте нәзік аймақта тігіс аласыз, сізге емделуге біраз уақыт қажет болады. Тігістерді алып тастаудың қажеті жоқ - олар жеткізілгеннен кейінгі бірнеше апта ішінде өздігінен еріп кетеді.

Дәрігеріңіз ауырсынуды жеңілдететін және нәжісті жұмсартқыш құралдарды ұсынады. (Майлар мен кремдер эпизитомия ауруы үшін тиімді болған жоқ.)

Егер сізге ауырсынуды басу үшін күшті нәрсе қажет болса, дәрігеріңіз ауырсынуды басатын дәрі-дәрмекті бере алады. (Егер сіз балаңызды емізетін болсаңыз, оны дәрігеріңізбен талқылаңыз, себебі кейбір дәрі-дәрмектер емшек сүтімен сәйкес келмейді.)

Кейбір әйелдер бірінші аптадан кейін аздап ауырады, ал басқалары бір ай немесе одан да көп уақыт бойы ыңғайсыздық сезінеді, әсіресе егер олар үшінші немесе төртінші дәрежелі лакация болса.

Перинальды аймаққа мұз пакеттерін бала туылғаннан кейін дереу және біртіндеп келесі 12 сағат ішінде бөліп, аймақты жояды және ісінуді болдырмайды немесе азайтады. Өзіңізге қалай күтім жасау керектігі туралы көбірек кеңес алу үшін босанғаннан кейінгі перинальді ауыруды емдеу туралы мақаламызды қараңыз.

Қайтадан жыныстық қатынасқа түсуге болады?

Сіздің перинэяңыз босанғаннан кейін төрт-алты аптадан кейін толықтай сауығып кетуі керек, сондықтан сіздің қамқоршыңыз жақсы болса және сіз оған көнсеңіз, сол кезде жыныстық қатынасқа түсуге болады. Егер сізде үшінші немесе төртінші дәрежелі лакация болса, емтиханнан кейін жыныстық қатынасқа түсуді күту өте маңызды.

Сіз алғашқы нәзіктік пен қаттылықты сезінуіңіз мүмкін. Жылы ванна қабылдауға және алдын-ала ойнауға көп уақыт қалдырып көріңіз. Мүмкін сіз ену дәрежесін бақылау үшін жоғары жақта болғыңыз келуі мүмкін, немесе сіздің жағыңызда жату ең ыңғайлы деп тапсаңыз болады.

Мүмкіндігінше тынығып, жақсы суда еритін майлау жынысты жайлы етуге көмектеседі. Бұл, егер сіз емшек сүтімен емізетін болсаңыз, пайдалы болуы мүмкін, өйткені лактация эстроген деңгейін төмендетеді, бұл сіздің қынапыңыздың майлау мөлшерін азайтады. (Көптеген әйелдер бала емізуді тоқтатқанға дейін жыныстық қатынас кезінде майлауды қолданады.)

Егер сіз осы шараларды қолданып, жыныстық қатынас әлі де ыңғайсыз немесе ауыр екенін байқасаңыз, емдеу туралы қамқоршыңызбен сөйлесіңіз. Жамбас аймағын қалпына келтіруге мамандандырылған физиотерапевтпен кездесуді қарастырыңыз. Терапияның бұл түрі босанғаннан кейінгі көптеген мәселелерді, соның ішінде жыныстық қатынас кезінде ауырсынуды жеңуге көмектеседі.

Көбірек білу үшін